如何远离冠心病的威胁
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冠心病，可以说是心血管疾病中最为耳熟能详的了，那么这到底是一种什么样的病？有多大危害？我们应该怎么来预防呢？这篇文章就来说说这些大家关心的问题。
冠心病，全称是冠状动脉性心脏病。冠状动脉是给心脏供血的血管，像树根一样分布在心脏表面，当不同原因导致这些血管发生了病变，血流不能通过血管或通过的血流减少，从而引起心肌缺血甚至心脏细胞的坏死，就称为冠心病，这其中最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，因此很多时候，冠心病就被等同于冠状动脉粥样硬化性心脏病了。简单的说，就像浇灌菜地的水管堵塞了，水流不能通过，菜地缺水，引起蔬菜缺水、枯萎一样。
冠心病之所以在大众中大名鼎鼎是因为它很常见且危害不小。那么，这种疾病到底有多常见，有多大危害呢？据统计，我国冠心病患者约有2.7亿，大约5人中即有一人患有冠心病，并且，冠心病并不是像很多人所认为的只是“老年病”，初步统计30-35岁人群占冠心病患者总数的5%，即使20多岁的冠心病患者现在也并不罕见，而根据现有数据推测，如果不加以控制，到2030年，我国冠心病的患病率将比2000年增加3.7倍！从冠心病危害来说，2012年全世界有740万人死于冠心病，高居十大死亡原因首位，占了十大死亡原因致死总数将近一半的比例。就中国来说，每年死于各种类型冠心病的人数超过100万。根据2019年数据，中国冠心病死亡率城市为107.5/10万，农村为105.37/10万，也就是说1年间，无论城市还是农村，大约每1000人中就有1人死于冠心病，而这一数据较2013年均有所上升。并且即使有幸没有发生死亡，也有高达75%的冠心病病人不同程度地丧失了劳动力，这对任何人、任何家庭来说都不是件喜闻乐见的事。
那么，既然冠心病如此常见而又危害如此巨大，我们有没有办法避免它的发生呢？幸好，我们确实有一些证实明确有效的措施能够减少冠心病的发生和死亡。冠心病的预防分为一级预防和二级预防，一级预防就是不让冠心病发生，可以称为未雨绸缪；二级预防就是得了冠心病后早诊断、早治疗，避免致残致死等更为严重的后果。亡羊补牢当然不如未雨绸缪，与其得了冠心病后再来补救不如不让它发生。因此我们首先要做好一级预防。
对于冠心病来说，做好一级预防，避免它的发生首先要了解什么样的人容易的冠心病。在这方面，有些遗憾的是，不同于传染病，比如说肺结核是由结核杆菌引起的，前些年令人色变的SARS是由一种病毒引起的，都是很明确的只有一种原因，我们只要针对这一种原因预防就可以了；但冠心病不是由单一因素引起的，目前已经发现了多种因素和冠心病有关，这些因素我们称为危险因素，也就是说有了这些因素的人容易的冠心病，它们是：高血脂、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏运动、饮食缺少蔬菜水果和精神紧张，当然，除此之外，有冠心病家族史、年龄和性别也与冠心病有关，但这些是我们无法选择和改变的，因此这里就不涉及了。所以说要想远离冠心病，就要远离这些可控制、可改变的危险因素。
要远离这些危险因素，首先要选择健康的生活方式。这包括以下几项：
1.改善我们的饮食结构，减少食盐的摄入，多吃新鲜水果和蔬菜，多吃全麦食品，还应包含低脂奶制品、家禽、鱼类、豆类、坚果，限制糖类、含糖饮料和红色肉类摄入；也可到营养专科门诊咨询制定适合个人的营养方案。
2.要戒烟，世界卫生组织已经将烟草依赖定义为一种成瘾性疾病（看到这里，您有没有联想到海洛因呢？），吸烟与冠心病、肺癌、慢性支气管炎等多种疾病直接有关，并且增加糖尿病的风险。戒烟在短期内就可以带来心血管系统的益处，2个月时，血压、心率开始下降；6个月时，心血管疾病各项危险参数值降低；1年时，冠心病发生的风险降低50%，长期戒烟可以使冠心病远期死亡风险降低36%，甚至远高于任何一项常用药物。戒烟治疗所花费用远远低于药物治疗的费用，或者不花费用，因此戒烟绝对是预防冠心病最为物美价廉的有效措施。
3. 规律运动：生命在于运动，规律的锻炼有益于降低冠心病风险，建议每周至少5 d、每天进行30 min以上中等强度的有氧运动(包括快步走、慢跑、游泳、爬山、各种球类运动等)，甚至可从事中至高强度运动。也可到心血管运动康复门诊咨询制定适合个人的运动方案，尤其是已有心血管疾病的人，更需要个体化制定运动方案，以在保证安全的同时获得最大益处。
4.控制体重：超重会使心血管病死亡率增加1.5倍，肥胖更会使心血管疾病死亡率增加2-3倍，因此需要积极改变不健康的生活方式，控制体重。
5.心理平衡：不良情绪刺激与冠心病密切相关。对常有不良情绪困扰的情况需要及时到心理专科门诊就诊。
二.其次，需要对血脂异常进行治疗。
血脂的成分有多种，我们常见的血脂化验单中，至少应当包括以下四项：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，这里面，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高都是不好的，尤其是低密度脂蛋白是降脂治疗的首要目标。而高密度脂蛋白增高可能对预防心血管疾病是有益的。对于我们普通大众来说，首先需要做的是定期检查血脂，40岁以下没有高血脂的正常人，应当2-5年检查一次；40岁以上至少每年一次；如有多种心血管危险因素的高危人群应当每半年一次。如有血脂异常应到心血管专科门诊咨询就诊。
三.再次，需要控制血糖。
血糖增高，即使还没有发展为糖尿病也已经开始造成心血管损害了。建议健康人40岁开始每年查一次空腹血糖。有危险因素的人还需要做口服葡萄糖耐量试验。血糖异常的人应当到糖尿病专科咨询就诊。
四.需要监测和控制血压。
高血压可以说是无声的杀手，血压即使到很高水平，也可能没有不适的症状。因此，千万不要以为自己没有不舒服，血压就是正常的。18岁以上健康成人至少每2年监测血压1次，35岁以上成人至少每1年监测血压1次。高血压患者调整治疗期间每日监测血压至少2次，血压平稳后每周监测血压2次，并做好记录，就诊时带好自测血压记录。
如果做到以上，那么我们就可以大大减少患冠心病的机会。那么，如果已经患了冠心病怎么办？是不是就束手无策，只能任由它损害我们的身体？我们说，亡羊补牢尤未晚，即使已患冠心病，我们也可采取措施减慢它的发展，让它的损害降低到最小程度，这就是冠心病的二级预防。冠心病的二级预防我们称之为ABCDE方案，包括十个方面，ABCDE每个字母个代表两个方面，包括：A：阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂（一种药物，名字的后两个字是“普利”，如卡托普利、培哚普利、贝那普利等）；B：β受体阻滞剂（一种药物，如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等），控制血压；C：戒烟、控制血脂；D：饮食，治疗糖尿病；E：教育和运动。其实，在一级预防阶段的所有措施同样适合于二级预防，同时，在药物治疗方面遵从专科医师的指导，从专业靠谱的途径获得关于疾病的正确知识，并将这些知识应用到生活中去。
因此，只要我们注重自己的健康，完全可以使自己远离冠心病困扰，即使已罹患疾病，同样能够扼住病情进展的关键，获得有质量的相对健康的生活。
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