最让人想不开的癌症，最偏爱中年人

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2019年，戴金秀68岁，在查出自己患肺癌晚期的第四个月，她悄悄来到没有水泥路或田埂通往的小土丘上，吞下60粒安眠药，并在药品说明书上写道，“无脸面对家人，请就地处理。”

肺癌患者自杀率最高

根据ATS 2019国际会议提出的新研究，与最常见的非皮肤癌类型相比，肺癌诊断似乎使患者自杀风险最大。

研究人员分析了监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中的3640"229名患者，并分别研究了所有癌症以及肺癌、前列腺癌、乳腺癌和结肠直肠癌的自杀死亡情况。在过去的40年中，癌症诊断与6661例自杀有关。

研究发现，与普通人群相比，以下人群的自杀率:

任何一种癌症都要高出60%；

肺癌高出420％；

结直肠癌高出40％；

乳腺癌高出20％；

前列腺癌高出20%。

在肺癌患者中，亚洲人的自杀率超过13倍，男性自杀率增加近9倍。

为什么肺癌患者想不开？

对一些癌症患者来说，他们的死亡不是癌症本身的直接结果，而是因为应对癌症的压力，最终导致自杀。

分析指出，导致自杀风险增加的其他因素包括年龄较大，丧偶，拒绝手术治疗以及难以治疗（转移）型肺癌。

肺癌的发病，从45岁开始逐渐上升，到80岁肺癌发病率达到顶峰。而这一年龄段的父母最怕给人找麻烦，也总担心连累子女。如果本身还属于丧偶，缺乏提供心理支持的对象，就更容易产生轻生的念头。

在拒绝治疗方面，肺癌患者最普遍的理由有两个，一是没钱治，二是治不好。其实这两点，都可以通过一个方式来解决。

早预防、早发现是肺癌防治的关键

根据我国2011-2019年统计数据，每年为肺癌造成的医疗支出逐年递增；2019年肺癌在医院治疗的花费高达195亿元，在卫生保健上的花费高达243亿元。

患者和政府都花了大笔的钱，但是治疗效果却不好，肺癌的死亡率在所有恶性肿瘤中仍然排第一，根本的原因就在于，发现的时机不对。

据相关研究指出，约80% 肺癌确诊时为中晚期，此时肺癌患者的平均5年生存率仅为16.1%；相反，如果能在早期发现肺癌，“其五年生存率接近100%，十年生存率超过90%。”

首都医科大学宣武医院首席专家、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授解释说“这就好比敌人这时候只有一个班、一个排的兵力，我们现有的外科手术、化疗药物和放疗技术就好比一个师的兵力，完全可以彻底消灭敌人。但如果敌人被发现时也是一个师的兵力，属于三期四期肺癌了，我们就算海陆空全上去，也很难对付他们了，经常是两败俱伤。”

那么，怎么才能战胜肺癌呢？必须三管齐下：预防，筛查，治疗。前面两个是我们每个普通人都能主动参与和改变的。

控烟可以有效降低肺癌死亡率

90% 的肺癌死亡，都和吸烟有关。

烟草中有七千多种化学物质，几百种有害物质，69种明确的致癌物质。中国有3.16亿烟民，有7.4亿人遭受二手烟和三手烟的暴露，从而导致我国呼吸系统疾病特别是肺癌的发病率有上升的趋势。

美国 60 年代推动控烟政策，成人吸烟率已经连续下降了 50 多年，从 42.4% 降到 16.8%。由此带来的最大获益就是：美国 1990 年到现在，死于肺癌的男性降低了 45%，女性降低了 19%！

相比之下，中国作为全世界吸烟人数最多的国家，禁烟进程才刚刚开始，落后了整整 50 年。年轻人吸烟比例减少，但顽固老烟枪依然很多；一线城市公共场合吸烟人数减少，但二三四线城市依然随处冒烟。

事实上，如果你每天抽烟超过20支，连续吸烟超过30年，那么你的抽烟指数就是600。吸烟指数大于600的吸烟人群，患各种疾病的几率要明显大于非吸烟人群。

LDCT可以降低20%的肺癌死亡率

2002-2009年美国NLST肺癌筛查数据表明，胸部低剂量螺旋CT（LDCT）可以降低20%的肺癌死亡率。

具体来说，通过胸部低剂量螺旋CT进行肺癌高发地区和肺癌高危人群的肺癌筛查，就可以发现更多的早期肺癌，利用外科手术进行根治性的切除。

在肺癌筛查对象上，《北京健康管理协会防癌体检专家共识》（以下简称《共识》）建议，50~75岁或具有以下危险因素之一的人，都需要筛查：

1. 吸烟≥20包年，包括曾经吸烟，但戒烟不足15年的人；

2. 长期被动吸烟者（大于20年，基本每年接触）；

3. 有（失眠、铍、铀、氡等接触的）职业暴露史者；

4. 有COPD（慢性阻塞性肺疾病）或慢性肺纤维化病史者。

在肺癌筛查频率上，《共识》建议有条件的医疗机构尽可能使用16层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。将第一次LDCT筛查作为基线LDCT。基线CT扫描后，每1~2年1次的LDCT肺癌筛查作为年度筛查。

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