冬季易发慢阻肺 专家:日常防范很关键

导读: ◆吸烟是导致慢阻肺的主要因素,不吸烟和长期的戒烟可延缓肺功能的下降,戒烟、远离粉尘和二手烟、避免吸入有害的化学物和有害气体能有效地预防患病。 患者要了解慢阻肺病程长

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近期,广州气温骤变,慢阻肺急性发作到达了高峰时期,门诊迎来很多慢阻肺老病友的身影。很多老病友呼吸困难的程度,咳嗽、咳痰的情况加重。

中山大学附属第三医院呼吸内科周宇麒副主任医师提醒:寒冷是秋冬季节慢阻肺急性加重的主要诱因之一,冷空气会增加人体支气管黏液分泌,减弱支气管纤毛运动,降低局部抵抗力,导致病菌入侵而发病。

什么是慢阻肺?如何早期发现?怎样进行预防和治疗?请周宇麒副主任医师给大家详细讲解。

什么是慢阻肺?

慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿如有慢性气道阻塞、通气受限时称为慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD,以下简称“慢阻肺”)。研究表明,慢阻肺的疾病负担排名很可能从1900年的第12位上升到2020年的第四位[1]。目前" 我国慢阻肺居疾病经济负担的首位[2]。

其中,慢性支气管炎的病因较为复杂。由于病人自主神经功能紊乱,气道反应性增高,局部防御功能降低,微弱的外来刺激,如烟尘、过敏原的吸入、气温的骤然降低等,均可使气管痉挛、分泌物增多,引起咳嗽、咳痰或哮喘,而长期反复的感染和吸烟,是慢性支气管炎发生和加重的主要原因。

慢阻肺初发患者通常感觉不到不适,在疾病发展到比较严重的时候才到医院挂号看医生,这样将会失去最好的治疗时机,可以通过回答以下几个问题初步筛查是否患了慢阻肺。

◆经常有痰?

◆是否比同龄人更容易感觉气短?

◆年纪是否超过40岁?

◆现在是否吸烟,或者曾经吸烟?

如果有三个以上问题回答“是”,应立刻请医生进行肺功能检查,有助于早期诊断,并得到早期及时的治疗

肺功能检查是检查肺功能的较好检查手段,一旦发现咳嗽、咳痰超过一周时建议做一个肺功能检查。当超过40岁时每年常规做一个肺功能检查是必须的,吸烟者更需要这个检查。做到早诊断、早治疗

如何预防慢阻肺?

防患于未然,预防很重要。预防慢阻肺应当注意以下几点:

◆吸烟是导致慢阻肺的主要因素,不吸烟和长期的戒烟可延缓肺功能的下降,戒烟、远离粉尘和二手烟、避免吸入有害的化学物和有害气体能有效地预防患病。

◆积极预防和治疗呼吸道感染可试用免疫调节剂和疫苗,以及流感疫苗等,提高免疫功能,降低病原微生物易感性,减少急性发作;

◆避免去人群密集的地方;

◆经常到空气清新的地方做运动可以增加身体的耐受力,有利于提高肺功能。

已经确诊慢阻肺,我能做什么?

遵循医嘱,坚持用药

慢阻肺是慢性病,病程很长,患者应遵循医嘱坚持用药,以求消除症状。年老、体弱无力咳嗽者或痰多者应以祛痰药物为主。临床实践中,患者遵医嘱使用吸入剂能有效控制症状。

此外,健康生活方式对于患者提高肺功能非常重要。

加强锻炼

呼吸肌功能锻炼,可提高肺通气量。

其方法是:取仰卧位,双膝半屈,用鼻吸气,经口缩唇呼气,呼吸要缓慢均匀不要用力呼气,吸气对腹肌放松,腹部隆起,呼气时腹肌收缩,腹部下陷。开始进行训练时,患者可将一手放在腹部,另一手放在前胸,以便感知胸、腹的起伏。呼吸时应使胸廓保持最小的活动度。腹部可用手适当加压,以增加呼吸时膈肌的活动度,练习数次后,可稍事休息,两手交换位置后继续训练。

每日训练2次,每次10~15分钟,以后可逐步增加训练次数和时间,并可随意采用各种体位进行练习。注意训练时全身肌肉,特别是辅助呼吸肌要尽量放松,平静呼吸。

健康饮食

◆选择高蛋白、高维生素、清淡、易消化、营养丰富的饮食。如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等。

◆尽量选择软烂食物,吃些不太需要咀嚼的食物。例如稀粥、蒸鱼、蔬菜汤等,因为慢阻肺患者在咀嚼时容易产生呼吸困难。

◆饮食清淡:盐、辛辣食品及调料会造成消化道、肺部、鼻窦、鼻腔等分泌过多粘液,应尽量少吃。

良好的生活习惯

◆患者应注意口腔、皮肤清洁;

◆保持室内空气清新,定时开窗通风,避免烟雾、粉尘的刺激;

◆对吸烟者要劝其戒烟;

◆寒冷季节或气候骤变时,注意保暖,预防呼吸道感染;

◆痰多时尽量将痰咳出,尤其是清晨;

◆痰液粘稠者,适当服祛痰药或雾化吸入以稀释痰液;

◆年老、体弱者可协助翻身或轻叩背,协助排痰;

◆鼓励家庭氧疗,每天12-15小时的给氧能延长寿命。

心理疏导

保持情绪稳定,解除精神焦虑和忧郁。

患者要了解慢阻肺病程长、反复发作的特点,需要有充分的思想准备,并应听从医护人员的指导,积极参与治疗和康复护理活动,以提高机体抵抗力、改善呼吸功能、延缓病情进展、提高生活质量。

参考文献:

[1]Monninkhof E" van der Valk P" vander Palen J" et al. SeIf-management education for patients with chronic obstrucative pulmonary disease: a systematic review[J].THO-RAX"2003"58(5):394-398.

[2]牛艳慧.慢性阻塞性肺疾病急性加重期及稳定期血中炎性因子浓度的变化[D].石家庄:河北医科大学(博士论文)"2011.

周宇麒

所在科室:呼吸内科

职 称:副主任医师

出诊时间

周一上午、周五上午(天河)

慢性阻塞性肺疾病、肺部感染性疾病以及肺间质性疾病等呼吸系统疾病

供稿:於雪英(呼吸内科)

编辑:甄晓洲

责编:周晋安

(图片来源于网络)

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