早期胃癌筛查抽血就行？这靠谱吗！

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Q

王医生，听说我们医院2019年一直在开展早期胃癌筛查的活动，具体是怎样的活动呢？

王主任

我们参与的这个早期胃癌筛查活动是由国家消化道肿瘤防治中心（上海长海医院）发起的，在无锡以医联体模式开展的一项公益活动，是针对无症状人群开展的筛查活动。

Q

听说这个早期胃癌筛查是通过抽血来进行的？

王主任

对，抽血查PGI、PGII、G17。

Q

可是早期胃癌不是应该查肿瘤标志物吗？比如CEA，这个每年体检都做的。

王主任

你懂得还挺多，知道CEA是肿瘤标志物。

Q

那肿瘤标志物CEA和这个早癌筛查的PGI、PGII、G17是什么关系？

王主任

我来和你普及一下吧。人体有“两原一素”：两原就是胃蛋白酶原，也就是PGI和PGII，PGI是由胃底腺主细胞及黏液细胞分泌，PGII则由全胃腺及十二指肠布氏腺细胞分泌。一素就是G17，又叫胃泌素17，是胃窦的G细胞分泌。

Q

这太专业了，听不懂啊！

王主任

简单来说，如果胃粘膜具有分泌功能的细胞萎缩了，PGI、PGII、G17指标就会不正常，反过来，这三个指标可用来评价萎缩性胃炎的程度和范围。

Q

那萎缩性胃炎和早期胃癌是啥关系呢？

王主任

萎缩性胃炎是胃癌的高危因素啊，很多胃癌都是历经胃粘膜细胞萎缩、肠上皮化生、异性增生，逐步发展形成的。

Q

如果查出这三项指标不正常，就能诊断胃癌吗？

王主任

如果PGI、PGII、G17指标不正常，按照国内胃癌筛查的专家共识，应该进一步做胃镜排查。胃镜是诊断早期胃癌的金标准，而PGI、PGII、G17是筛查胃癌高危人群的方法，关键是只需要抽点血，是无创的，像一般单位的体检，不会包含胃镜，而且人群如果无症状，是不会主动去做胃镜筛查的。这时PGI、PGII、G17和幽门螺旋杆菌就显得更为重要。

Q

那其他肿瘤指标，如CEA等还需要查吗？

王主任

CEA是一个重要的肿瘤标专物，不仅在胃癌、还有在结直肠癌、胰腺癌等都会升高，可以查。

Q

早期胃癌筛查真的有用吗？这些活动做下来结果如何呀？

王主任

做早期胃癌筛查就是为了将“有情况”的人群筛查出来，尽早介入治疗和健康管理，并且希望通过几年的努力，使我们周边地区的胃癌致死率下降。在这一年里，我们和江南医学院附属医院以及各基层医院开展了8期早期胃癌筛查公益活动，通过2105例血清学筛查，我们发现了102名高危居民，604名中危居民，其中有269名居民参加了胃镜精查。目前为止，共发现2例胃癌、7例癌前病变、41例萎缩性胃炎，还有一些胃息肉、溃疡等疾病。这些患者都进行了相关治疗，恢复得不错。此外，我们也对筛选出来的中高危居民建立了健康档案，进行长期追踪随访。

Q

这么听起来“有情况”的概率还真挺高呀，都有点害怕了。

王主任

不用想得那么可怕。拿数据来说，以往临床胃癌发现时95%已处于中晚期，这些患者即便经过专业治疗，5年生存率仍然低于30%，但如果胃癌能早期发现，患者的5年生存率会高于90%。肿瘤关键还是要早发现早诊断早治疗，这些疾病还是能治愈的。针对消化道肿瘤，不仅仅平时要养成良好的生活饮食习惯，高危人群一定要定期做内镜检查。

Q

明白了，谢谢您把专业的知识讲得这么通俗易懂。

王主任

没事，希望能帮助到你。

专家档案

王可

副主任医师

江苏省中医药学会基础理论文献研究分会委员，从事内科近20年，曾于苏州、上海等知名医院进修消化科专业，规范化培训慢性乙型肝炎抗病毒治疗。2010年起率先在本院开展慢性乙型肝炎抗病毒治疗项目。2019年参加江苏省人民医院HP联盟，在滨湖区率先开展GERD（胃食管反流）及HP(幽门螺旋杆菌）门诊。每周二上午坐诊消化道肿瘤防治（GICC）门诊。

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