万物有趣 | 爱喝果汁和碳酸饮料？你的肾可能有
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文 / 周亦川 编 / 袁月
【丝瓜网健康】果汁和碳酸饮料对身体的影响不止超重肥胖，还可能伤肾。在即将出版的《美国肾病学会临床杂志(CJASN)》上的一份研究表明，越来越多的证据表明，摄入过多的甜果汁、碳酸饮料会对健康产生负面影响，会导致慢性肾病发病风险增高。
本项研究中，约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的Casey Rebholz博士对3003名肾脏健康的美国人进行调查，在2000—2004年，研究者发放食物频率问卷评估饮料摄入量，一直跟踪到2009—2013年。
8年的随访中，3003人中共有185人（6%）患上慢性肾病，经多因素数据分析调整后可以得出结论，碳酸饮料、甜果汁的饮料模式会增加慢性肾病的风险，常喝此类饮料的人比少喝的人患病风险提高61%。这些饮料口味包括“风味型”和“甜味型”等等，但是研究者并没有收集到特定品牌饮料的信息。
作者分析，在含糖饮料中果糖含量很高，会增加血清尿酸浓度，并通过肾素生成、血管疾病和间质纤维化导致慢性肾病的发展。甜果汁在含糖量(尽管是天然的而不是添加的)、能量含量以及相关的健康结果方面与含糖饮料有一些相似的特征。
然而，在这项研究中，柑橘汁与肾病风险没有显著关联。推测原因，此类100%果汁中维生素C相对于果糖的含量较高，可能会减轻血清尿酸盐升高的影响。此外，100 %的果汁中含有丰富的维生素C和钾，这些维生素C和钾可以降低血压，或抵消与果汁其他营养方面相关的负面健康后果。
芝加哥洛约拉大学的David Shoham博士指出，这份报告对含糖饮料的控制有一定的积极作用。众所周知，含糖饮料会增加2型糖尿病、高血压、心血管病的风险，而这项研究则是证明了它对慢性肾病这种常见慢性病的危险性。虽然美国一些特定的城市通过税收成功减少了含糖饮料的消费量，但其他城市都抵制公共卫生部门的这种行为。
一些低糖饮料会使用人工甜味剂替代糖，但同样对肾脏造成伤害。在2019年的一份研究中，Rebholz发现了终末期肾病与低糖饮料之间的关联，在368名平均年龄在54岁的人群中的研究发现，与每周喝低糖饮料1杯以下的人相比，喝5—7杯以及7杯以上的人患终末期肾病的风险为1.33倍和1.83倍。作者分析，人工甜味剂与肠道细菌的变化以及葡萄糖不耐受有关。大量摄入此类低糖饮料会导致代谢紊乱和糖尿病，从而增加肾病的风险。
但是，想控制含糖饮料消费想必是十分困难的。自20世纪50年代以来，青少年对含糖饮料的消费增加了五倍，而青春期是成瘾易感性增加的时期。一项来自于加州大学戴维斯分校和伯克利分校发表于《食欲》杂志的研究发现，25名13岁至18岁的超重青少年在仅仅三天的时间里被剥夺了含糖饮料，他们报告了头痛、缺乏满足感和集中注意力的能力，对含糖饮料的渴望，以及对整体幸福感的低评价，证明他们对含糖饮料“上瘾”。
当然，这种社会阻力与上世纪60年代全国开展戒烟行动时相似，当年吸烟被认为只是一种个人选择，而不是医疗或社会公共健康问题。当然，我们也看到了效果，在近29年的时间里，美国的吸烟率呈持续下降的趋势；那么，如果成功对含糖饮料加以限制，将可以预见到上述多种慢性病发病率的“下降拐点”。
参考资料：
https://med.news.am/eng/news/20631/sugar-sweetened-beverage-pattern-linked-to-higher-kidney-disease-risk
https://cjasn.asnjournals.org/content/early/2019/12/26/CJN.06380518
公共卫生 性病 维生素