流感下的急诊周末

丝瓜网小编提示，记得把"流感下的急诊周末"分享给大家！

上午七点五十，我泡上一杯瓜片。

翻腾的热水冲入杯中，带着一片片茶叶上下浮沉。

虽起初会带有一些彻骨的疼痛，但当一片片茶叶充分吸收了水份和热量之后，又会展现给我们向上而生的英姿。

品上一口，一股沁人心脾的清香让人顿时神清气爽。

交班结束后，将茶杯放在一边，接过那已经泛黄却无比好用的听诊器，多巴胺寻常的一天日常工作开始了。

今天是星期日，是多巴胺的中班。

所谓中班指的是从上午八点到下午五点三十分连续不间断的工作，中午时分也是要坚守岗位的。

但，今天的中班又有些与众不同，因为今日巧合是周日。

本院为了方便人民群众就医，周六全日和周日上午门诊都是正常上班的，只有周日下午门诊才会停诊。

这便意味着，从上午十一点半门诊停止挂号之后，急诊的便要立刻人满为患了。

周六晚上，多巴胺躺在床上，辗转反侧，难以入眠，除了胡思乱想之外，便是对周日中班的恐惧。

这种恐惧不仅是因为周日中班较往常明显增加的繁忙，更是因为这个流感下的急诊周末。

我想大多数一线医务人员都会有这种体验：上班不想去，下班不想回。

刚在办公电脑前座下来，还没有点开医嘱系统，几乎是一瞬间便已经有四五位挂了急诊号的病人堵在了急诊门前。

“医生，我要检查一下肝功能”

“医生，我要化验小便”

“医生，我来开降压药”

有时候赵大胆会抱怨，这些事情明明都不是急诊的范畴，为什么这些病人非要拥挤到急诊里来？

其实答案很简单，老百姓心中对于急诊的理解并不是我的病情危急，而是我自己觉得急。

多巴胺不止一次的呼吁过，急诊的急指的是病情的危急，而不是患者或家属时间上或心情上的急。

可惜的是，没有人能够明白，或者没有人愿意去明白。

人都是自私的，更何况大多数都喜欢随波逐流，都是盲目跟风。

看完七八位一大早赶过来开药开化验单的病人后，急诊的工作也渐入佳境。

一抬头便看见急诊室黑压压的一片，一点开挂号栏便看见了“一望无际”的名单。

很多人都是高热、肌肉酸痛、咽喉肿痛......

很多人都是咳嗽、全身乏力、胸闷气短......

经过搭班护士的分诊后，生命体征不稳定的稳重患者都被送进了抢救室，病情稳定的患者都被留在了急诊室。

大多数人都在焦急中排着队，但也总有一些人会忍不住提出自己的要求。

上午九点半左右，有一位胳肢窝里夹着皮包的中年男子直接闯入正在工作中的急诊事：“医生，能帮我们先看吗？”。

虽然我知道绝大多数真正危重的病人都已经被分诊护士过滤了，但也总是小心翼翼不能掉以轻心的。

“什么情况，怎么不舒服？”我还是要简单的询问。

这位中年男子回答道：“发高热了，全身都酸痛。”

原来也是一位以发热为主要症状的患者，我拒绝了这个要求：“别人都是发热，你稍等一会吧。”

“看病要等这么久，还叫做急诊吗？”

“大家都是急诊，大家都是发热，人家也都不舒服。你问问排在前面的人能答应帮你先看吗？”

同样拥挤在急诊室内外排队的病人自然也是不答应的，有人符合道：“排队吧，大家都在排队”。

我继续替其它病人诊治，没有继续搭理下去。

见我没有在理会他，有些恼羞成怒的中年男子发泄着自己的情绪：“这算什么急诊，也不管病人难受不难受，走、走、走......”。

事实上，他并没有离开，而是默默无闻的站在了队伍中间。

因为当下呼吸道感染的病人非常之多，所以几乎每家医院的呼吸内科病房都人满为患。

一床难求，几乎成了当下急诊科最大的难题。

一位女性家属手拿着检查资料，扶着自己的父亲来到了急诊。

患者是她的父亲，因为反复咳嗽、胸闷、气短半个月来到医院。

事实上，患者昨日已经在本地的另外一家医院急诊诊治过。正是因为这家医院没有床位，才来到我这里。

“医生，有床位吗？”这位女性家属询问道。

“没有床！”看着这位肺部感染的老年男性患者，我态度明确的回答了家属。

家属却不依不饶“没有床怎么办？难道你放着我们病人不管了吗？”。

“没有空床，我能怎么办？难不成我要把其它病人赶出去吗？”说实话我对家属有些道德绑架的态度颇为不满。

什么叫做我放着病人不管了？

虽然病房没有床位，但是完全可以暂时在急诊处理的。有医生负责诊治，有护士负责护理。

但是，有一点是需要向家属说明的，那便是在急诊的治疗费用和在病房的费用报销比例是有不同的。

“你可以去其它医院再看看，不一定非要在这里住院。”事实上，本地还有两家二级医院，据我所知病房是有空余的。

“我们就要在这里看，其它医院都不行。”

总而言之，家属是坚决不愿意离开，并且不顾病房没有床位的现实而要求住院。

这个时候急诊室门口出现一位不耐烦的男家属，他大声对着这位女性家属喊道：“怎么办个住院这么麻烦？”。

我还没有搭话，这位女性家属便张口说了一句让我郁闷至极的话。

这位女性家属说：“医生不让住院！”。

明明是没有床位，医生爱莫能助，这位女性家属却不顾事实，张口便将责任全部推往我的身上。

“医生，你就让他住院吧。医生，要有医德！”这位站在急诊室门口，隔着十几位病人的男性家属对我隔空喊话。

要是没有医德，我便不会耐心的同这位女性家属沟通了。

要是没有医德，我大可以直接拒绝后便不再搭理这一家子人。

“对不起，这不是我的能力，更不是我的责任。你要是在我们这里看病，就只能现在急诊看，我可以帮你预约病房的床位。如果你们等不及，可以先到其它医院看看”说完后我便开始对下一位患者对诊治，因为浪费了过多的时间是对其它病人的不公平。

大多数人就是这样，为了自己的利益，他人的利益是可以随意拿来牺牲掉的。

就这样，我在这位女性家属和男性家属不干不净的问候声中继续埋头苦干着。

事实上，这种事是每一个急诊医生都要常常遇见的，甚至是根本不值得一提的。

中午十一点多钟的时候，一位中年男性推着自己的父亲来到了急诊。

患者是一位80岁的老年男性，因为反复咳嗽、发热、气喘三天被儿子送进医院。

简单查体后，我便判断出这位AECOPD的患者病情比较严重，必定存在着：呼吸衰竭、心力衰竭。

因为患者存在明显的心动过速和低氧血症，于是我又将患者第一时间带到急诊抢救室进一步处理。

“我们不需要这个吧？”患者的儿子拒绝心电监护。

“老人病情严重，这个必须要用，我要监控心跳、血压这些指标。”

“我们不需要雾化，没有作用！”患者的儿子又拒绝为老人雾化吸入。

“你听他喘气这么困难，不解决的怎么行？”事实上不用听诊器也能听见患者肺内发出的哮鸣音。

听见我的解释后，患者的儿子并没有拒绝。

而我将患者交给抢救室里的同事后，便再一次的回到了急诊室。

大约一个小时后，喧嚣的急诊走廊里更加喧嚣了。

有人同抢救室里的同事争吵起来，隐约听见：“我们原本好好的，被你们越治越差，这是什么医院？”。

又隐约听见有人叫嚷：“我不要监护，医生非要监护，我不要雾化，医生非要雾化！”。

大量等候看病的其他病人和家属围观着患者的两位儿子，就像看着一场精彩的大戏一般。

如果我们不了解事实，偏听偏信的话，甚至会将这对兄弟的话当真：医生过度医疗、水平太差！

事实上，这只是这对兄弟明修栈道暗渡陈仓的无耻行为罢了。

因为患者病情危重，又因为病房没有空床，所以患者必须要放在抢救室里就地抢救，当然前提是家属没有放弃治疗的前提下。

起初，陪同患者前来的大儿子并没有异议，也完全配合治疗。

但是，当患者的二儿子赶到医院后，事态的发展发生了巨大的逆转。

二儿子说：“这种病能看得好吗？拉回家，等死！”。

大儿子说：“已经花了二千块，在看看吧？”

二儿子又说：“花的不都是老头子的钱吗？你掏了多少？不要在这里浪费！”

大儿子又说：“老头子生病几天了，你为什么不带他来看病？”

这只不过是生活中又一幕狗血剧情罢了，在急诊中常常发生。

准确的说：这是一对既想冒充孝子，又不愿意掏钱的儿子，他们甚至还想着分割自己父亲留下的财产呢！

两个人之间谁也不愿意为自己放弃治疗的想法负责，又不愿意让别人看出自己的真实意愿。

最终，他们不约而同的将责任推给了医者。

看着两兄弟将已经有所好转的患者带离医院，我突然再次想到了那句话：在医院里，最希望你早日康复的永远都是萍水相逢的医务人员。

中午一点钟，我已经饥饿难耐。

趁着同事前来解围的空袭，我准备起身前去祭奠五脏庙。

“对不起，我暂时不看了，让这位医生给你看”我指着坐在我对面的同事说道。

“你就帮我看看吧，看完你再走”

虽然患者也只是病史简单的流感，但我同样不得不拒绝，因为如果答应了他的要求，就会有源源不断的其他病人。

“医生，我就看个化验单。”

我还没有拒绝完上一个病人，便又有人拉住我不让我离开。

我根本无暇一一拒绝，甚至只能装作听不见，在人海之中奋力游离。

只是让我有些难过的是：“不就是看个化验单吗？就这么急着下班！”。

我有一万种冲动脱下白大衣，将说这句话的人按在地上摩擦几百次。

但，我出来带有一丝无奈和愤怒默默离开之外，还能做些什么呢？

花了几分钟宝贵的时间吃饭，又花了一分钟时间上了厕所，多巴胺便又出现在了战斗岗位上。

一位六十多岁的男性患者座在了我的面前，说话便漏出了一副因为抽烟而变的黝黑的牙齿。

“怎么不舒服？”我率先问了起来。

“咳嗽半个月了，吃了感冒药好不了！”患者的儿子赶忙回答。

已经反复咳嗽半个月，为什么不正常上班时间去呼吸内科门诊看病，为什么非要拥挤在急诊？

很多人都会有不同的理由，比如自己上班没有时间，比如子女上班没有时间，比如自己突然想到了要来看看，比如自己认为急诊看病一定速度很快。

虽然多巴胺心中对这些本不属于急诊的病人有些微词，但有一点却是多巴胺始终铭记在心的，那就是：有很多患者是因为病情突然加重！

“是不是现在咳嗽比以前严重了？”

患者似乎这个时候才想起自己的病史，补充道：“昨天晚上开始发现痰中有血！”。

我看着座在自己面前的这位身型消瘦的男性患者，听着患者有着大量抽烟的病史，我突然有一种不祥的预感。

很快，患者的胸部CT便出了结果：肺占位。

“这里面都是流感发热的病人，你先到外面等一会。”我找了个理由将患者支了出去。

陪同患者前来看病的是他的儿子，一个三十岁上下的年轻人。

原本这种因为咳嗽、咳血而被查出肺占位的病人有很多，我甚至根本记不住他们的信息。

但是，我对这位患者却印象无比深刻。

因为当我向患者的儿子解释过病情之后，我一扭头，竟发现在这位年轻人的额头上竟然有着斗大的汗水。

当下的季节虽然不是冰天雪地，却也有些冰冷刺骨。

如果不是因为出于对父亲的关心，如果不是因为内心对如此巨变的恐慌，他又怎么会在急诊室里留下了斗大的汗珠呢？

还有一位老年女性患者在儿子的陪同下来到了急诊，老人不能准确的表达自己的意愿，反复用手抚摸着自己的胸部和山上腹部说着不舒服。

虽然老人总说着不舒服，却难以分清到底如何不舒服。

“老人和你一起住吗？”

“不是，她自己一个人生活。”

78岁的老人独自居住？最重要的是这位老人似乎自理能力不足。我忍不住打量了陪同前来看病的儿子。

多次询问得不到准确答复之后，我不得不更换思路：“你为什么要带老人来医院？”。

“她非要我带着她来的”

“老人这几天有什么明显不正常的地方？”

“除了饭量小一点之外，没有特色的地方！”

“老人之前有什么病？”

这个时候他才拿出老人两年前的出院小结：胃大部分切除术！

原来老人在两年前因为贲门癌做过手术，如此重要的病情，如果不是医生反复追问，儿子竟然不主动提供！

根据这个病史，诊断很快步入正常思路！

最近有没有肚子痛？有！

最近有没有呕吐、呕血？有！

最近大便发黑吗？有！

果然，CT再一次提示吻合口下7厘米X6厘米占位！

很明显在这位78岁独居老人身上存在着消化道出血，而导致消化道出血的根本原因很可能便是消化道肿瘤！

解释病情之后，我让患者稍作等候，等待外科和肿瘤科医生会诊，以商定下一步治疗方案。

让人惋惜的是：这位家属却拒绝了会诊，带着老人直接离开了。

没有过多的解释，甚至是没有任何理由。

多巴胺除了心中有一些惋惜无力之外，竟也无能为力。

在等候诊治的发热大军之中，有一位三十多岁的女性。

当她还在急诊室门外排队时我便已经注意到了她的存在，因为她是那么的与众不同：一床厚厚的被子覆盖在她的身体上。

“你把被子盖在身上做什么？”我以为患者一定是因为畏寒寒战，否则不至于这样。

患者回答到：“我在捂汗！”。

对于发热患者来说，第一时间要做的是要散热，通过使用药物或者物理降温。

可是，生活中却有很多人在发热后却一心想着捂汗。

我甚至常常遇见这样让人怒其不争、哀其不幸的场面：父母一方面对热性惊厥的孩子慌张不已，一方面却又信心十足的为孩子捂汗！

这位年轻女性患者的病史、症状很简单：从昨天晚上开始出现发热，峰值39摄氏度，伴咽部不适和肌肉酸痛。

“医生，我这是流感吗？”患者焦急的询问道。

事实上，从患者的病史和症状来看，是要考虑流感的：“要考虑流感，去化验血常规，看看白细胞怎么样？”

我一边写着病历一边又问道：“最近接触过活禽吗？”。

对于疑似流感的发热病人，医生应该询问有无活禽、分泌物接触的情况。

没有想到的是，我这句常规询问却捅了马蜂窝。

听见我的询问后，患者突然脱下顶在头上的被子，扭过头去怒斥自己的丈夫：“我就说是你妈的原因吧？非要把鸽子拿回家！”。

丈夫对于患者的这句话并没有反应，多巴胺却耳朵不由自主的一抖。

患者有明确的活禽接触史，不仅要在病历本上清晰登记，更加要重点关注。

“你接触过？活的鸽子？”我向患者求证。

患者嘟囔着嘴抱怨道：“他妈非要说吃鸽子营养好，我亲眼看见她在家里杀的鸽子。”

“该检查就检查，说那么没用的做什么！”站在身后抱着被子的丈夫阻止了患者的碎碎念。

幸运的是，最终明确了导致这位患者发热的原因是尿路感染，而非流感。

不幸的是，就在急诊室门口，就在众目睽睽之下，这对夫妻开始了争吵，毫不顾忌将家庭的隐私暴露给大家。

有人说：这位丈夫，怎么能不体谅患病中的妻子呢？

也有人说：面对无休止的碎碎念，甚至是对自己母亲莫名其妙的谩骂、抱怨，这位丈夫做得好！

无论谁对谁错，多巴胺并没有心思去理会、去八卦。

因为在我的面前，还有着更多的需要去诊治的病人！

下午六点钟，多巴胺终于可以下班了。

此刻，我已经诊治了超过一百名患者。虽然这些患者中有三分之二根本可以不用看急诊的，但毕竟也是构成多巴胺繁重工作量的一部分。

为了这一百名患者，我不仅只匆匆上了一次厕所，甚至没有喝上一口水，甚至就是吃饭也没有超过五分钟。

但是，不会有人体谅这种情况。

有人抱怨：排队几个小时还看不上病！

有人抱怨：看病几分钟就结束了！

有人埋怨：这还叫急诊吗？

有人质疑：每个人挂号费十块钱，这些人单是挂号费就超过一千块钱了！（事实上，医保急诊挂号只需自付费3块钱。）

有人质疑：以前医生看病，听听就可以了，现在非要花上几百块钱。

交完班后，多巴胺已经如同吸毒一般头重脚轻、飘飘欲仙了。

扭开茶杯盖，水温已凉。

喝上一口，发现粘在杯口的茶叶已经枯萎。

然而，这些都只是日常工作的一部分。

然而，依旧有许许多多的病人不满意。

说实话，不仅是病人不满意，作为医生的我也不满意。

这就是急诊医生的工作日常，这就是一个流感下的急诊周末。

咳嗽 医生 流感丝瓜网 crfgs.com